Индукция на раждане (предизвикване на раждане) е, когато лекарят започне раждане, вместо да чака раждането да започне само. Лекарите предизвикват раждане, за да ускорят процеса в ситуации, когато вашето здраве или здравето на плода е изложено на риск, или когато терминът ви е изтекъл. Те могат също така да ви индуцират, ако раждането ви спре или не напредва.

Начини за предизвикване на раждане

Вашият лекар ще ви прегледа и ще провери шийката на матката ви, преди да реши как да продължите с предизвикване на раждане. Той ще претегли ползите спрямо рисковете от индукция. По време на индукцията на раждането вашият лекар наблюдава плода, за да се увери, че понася добре раждането.

Има няколко начина, по които се предизвиква раждане. Някои от тях са:

  • Лекарства за омекотяване, изтъняване и отваряне (разширяване) на шийката на матката, за да я подготвят за раждане.
  • Разкъсване на амниотичния сак, за да изтекат водите ви.
  • Лекарства, които предизвикват контракции. Това обикновено се случва, когато раждането спре да напредва от само себе си.


Причини за предизвикване на раждане

Основната причина, поради която лекарите предизвикват раждане, е да защитят вашето здраве и здравето на плода. Вашият проследяващ лекар може да препоръча индукция на раждането, ако:

  • Имате две или повече седмици след термина. След като достигнете 41 седмица от бременността, плацентата може да не работи добре. Това означава, че плодът може да не получи необходимия кислород или хранителни вещества.
  • Водите ви са изтекли, но нямате контракции. Това се нарича преждевременно разкъсване на мембраните.
  • Имате здравословно състояние като гестационен диабет, високо кръвно налягане или прееклампсия.
  • Плодът спира да расте.
  • Имате олигохидрамнион (недостатъчно околоплодна течност).
  • Плацентата се отделя от стената на матката (отлепване на плацентата).
  • Имате инфекция в матката (хориоамнионит).
  • Имате история на бързо раждане (ускорено раждане).
  • Раждането е започнало, но не напредва. Това може да означава, че разкритието ви е малко, но имате нужда от допълнителна помощ, за да напреднете по-нататък.


Кога се налага индукция

Предизвикването на раждане може да помогне за намаляване на риска от усложнения от определени медицински състояния. Вашият лекар може също да препоръча индукция на раждането, ако в миналото сте имали мъртво раждане или други усложнения по време на раждане.

В коя седмица се случва предизвикването на раждане

Времето за предизвикване на раждането варира в зависимост от здравословното състояние на вашата бременност. Лекарите претеглят рисковете и ползите от предизвикването на раждане. В идеалния случай те изчакват до 39 седмица от бременността, за да предизвикат раждане. Въпреки това, ако здравето на плода е изложено на риск, предизвикването на раждане преди 39 седмици може да бъде най-безопасният вариант.

Индукция на раждане
Снимка:

Какво да очаквате, ако се наложи индукция

Зависи от метода на индукция, който вашият лекар използва. Зависи също колко мека (или узряла) е шийката на матката ви. Узряването се отнася до това колко отворена е вашата шийка на матката. Преди да предизвика раждане, вашият лекар ще прегледа шийката на матката ви, за да види колко е „узряла“.

Ако шийката на матката ви е твърда и затворена, първата стъпка за предизвикване на раждане е да узреете шийката на матката. Ако тя вече започва да узрява, това може да промени начина, по който вашият лекар подхожда към индукцията.

Как се предизвиква раждане

Лекарите могат да препоръчат един или повече от няколко метода за предизвикване на раждане. Зависи колко мека е шийката на матката и дали е разширена.

Ако шийката на матката ви не е мека или разширена, вашият лекар може да използва един от следните методи:

  • Отстраняване на мембраните: Лекарят прокарва пръст в ръкавица върху мембраните, свързващи околоплодния сак с матката. Това действие освобождава определени естествени химикали, наречени простагландини. Тези химикали омекотяват шийката на матката и помагат на контракциите да започнат. Това не работи при всички, но е добър първи опит за започване на раждане.
  • Простагландини: Простагландините са вещества, които действат като хормони в тялото ви. Те помагат за омекотяване и узряване на шийката на матката. Вашият лекар може да ви даде простагландини в хапче или като супозитория във вагината ви, за да предизвика раждане.


След като шийката на матката ви е узряла, вашият доставчик може да препоръча следните методи за увеличаване на интензивността на вашите маточни контракции. Контракциите помагат да избутате бебето си по родовия канал.

  • Амниотомия: Вашиятlekar вмъква малка пластмасова кука през шийката на матката, за да спука околоплодния ви сак. Процедурата не е болезнена.
  • Окситоцин: Окситоцинът е хормонът в тялото ви, който причинява контракции. Вашият лекар може да ви даде изкуствен (синтетичен) окситоцин, за да започне или ускори контракциите на раждането. Окситоцинът се прилага интравенозно.


Предизвикване на раждане с окситоцин

Окситоцинът е най-разпространеният индукционен агент, използван в световен мащаб. Използван е самостоятелно, в комбинация с амниотомия или след узряване на шийката на матката с други фармакологични или нефармакологични методи.

Окситоцинът е изключително успешно и безопасно средство за предизвикване на раждане и има доста голям терапевтичен индекс. Той обаче има минимална, но не тривиална, антидиуретична и съдова активност, когато се използва в големи дози. Следователно, за да се предизвика раждане, се препоръчват режими на дозиране на окситоцин с ниска доза, които предизвикват ефикасна маточна активност и избягват странични ефекти.

Окситоцин трябва да се използва във възможно най-ниските дози, необходими за постигане на клиничен отговор. Трябва да се упражнява усърдие, когато се наблюдава раждането и благосъстоянието на плода. Хофбауер, първият, който използва окситоцин за предизвикване на раждане, каза през 1927 г., че окситоцинът, "със своята сила да произвежда редовни, ритмични и насилствени контракции на матката, трябва да се разглежда като най-благотворно и ценно средство, което обаче винаги трябва да се използва с внимание и осъзнаване на неговите ограничения и опасности." Думите му са валидни и днес.

Индукцията с окситоцин се провежда обикновено сутрин на гладно, след тоалет и очистителна клизма. Окситоцинът се прилага чрез венозно-капкова инфузия. Използват се различни схеми, но винаги се започва с нисък начален дебит, който се увеличава през определен интервал от време. Най-често се увеличава през 15-30 минути, до получаване на оптимална маточна активност от 3-4 контракции за 10 минути. Скоростта на инфузията може да се променя на 20-минутен интервал. За ефективността на маточните контракции се съди по състоянието на маточната шийка. Непрекъснато се следи състоянието на плода чрез кардиотокографско мониториране.

Инфузията с окситоцин за индукция на раждането продължава до раждането на плода и плацентата. Ако една банка с окситоцин не е достатъчна за завършване на раждането се продължава с втора банка с окситоцин в същата доза.

Естествено раждане след секцио
Снимка: iStock

Предимствата на предизвиканото раждане

Индукцията на раждането намалява риска от усложнения от продължаване на бременността или оставяне на раждането да започне или напредне от само себе си.

Рисковете на предизвиканото раждане

Предизвикването на раждане може да крие известни рискове, в зависимост от избрания метод. Въпреки това, повечето лекари избират индукция, защото ползите надвишават рисковете.

Някои методи, като приемането на твърде много окситоцин твърде бързо, могат да предизвикат свръхстимулация на матката. Тази свръхстимулация може да доведе до твърде често свиване на матката. Твърде честите контракции пък могат да доведат до усложнения, включително проблеми с пъпната връв и сърдечната честота на плода.

Други възможни рискове от предизвикване на раждане включват:

  • Инфекция.
  • Разкъсване на матката.
  • Повишен риск от цезарово сечение.


Има причини лекарите да не могат или не трябва да извършват индукция. Ако това се случи, вашият лекар може да обсъди с вас асистирано вагинално раждане или раждане със секцио.